【摘要】 通過分析基層縣級醫院醫療糾紛發生的常見原因，探討如何減少醫療糾紛的發生，提出相應的措施，以減少糾紛的發生。

　　【關鍵詞】 醫療糾紛,原因分析,對策

　　隨著社會不斷進步，人們自我保護意識不斷增強，醫療糾紛投訴呈逐年增長趨勢。如何強化法律意識，依法規范醫療行為，保障醫患雙方的合法權益，減少醫療糾紛，保證醫院正常工作秩序，一直是醫院醫政職能管理部門需要解決的重要課題。現就我院近年來醫療糾紛的發生原因進行分析，并提出相應的對策。

1　一般資料

　　選擇2006年1月1日-2010年1月1日發生某院醫療糾紛46例，其中與醫療相關的26例、與護理相關的10例、服務態度5例、家屬及患者期望值過高5例。

　　2　引發糾紛的原因

　　2.1 不嚴格遵守醫療技術操作規范。個別醫師責任心不強，未按照相關疾病診治處理規范進行醫療行為，給患者健康造成損失，形成醫療糾紛。如一外傷患者，因清創　縫合不*，傷口反復化膿不愈，經拍X-ray片證實傷口有異物，異物清除后傷口很快愈合。又如消毒不嚴格診斷性穿刺部位感染等。醫療行為是一個嚴謹的行為，不按照醫療技術操作規范行事，難免會出現問題。

　　2.2 未按醫療核心制度行事。如首診負責制、交接班制度、危重患者搶救制度、三查七對等十二項核心制度是醫療安全的核心與基石[1]，不遵照醫療核心制度對工作造成紕漏，形成醫療糾紛。如急診科將急診患者送至病房，但病房不肯接受，延誤患者治療，從而導致醫療護理糾紛。

　　2.3 法律意識淡薄。部分醫務人員對醫療相關法律了解不夠，不了解醫師與護士的權利和義務，造成醫療糾紛。如診斷證明和死亡證明的開具是醫師的法定的執業權利，診斷證明只能開具一份，并且交給患者本人或患者法定的監護人和繼承人，其他無關人員不得索取診斷證明，但醫護人員給其他無相互關系人開具了診斷證明，造成患者隱私泄露，引發醫療糾紛而承擔責任。

　　2.4 服務態度問題。由于醫務人員態度生硬或解答詢問態度粗暴促成糾紛。患者到醫院求醫治病，希望把病治好，但因為患者對醫院規定、手續、環境不熟悉，特別是自己的疾病的轉歸等問題抱有疑問，醫務人員對患者的詢問不耐煩，冷言冷語，甚至惡言惡語，使患者心理愛挫產生氣憤，造成醫療糾紛。

　　2.5 上級醫院醫師不慎言對基層醫院造成醫療糾紛。在醫療過程中由于醫療單位條件不同、設備不同、診斷標準不同及醫師技術水平不同等諸多因素，對某一個疾病的認識能力和診療效果可能會有差異是一種正常現象。如某種疾病發病初期典型癥狀表現不充分，經下級醫院治療幾天后，不見好轉，轉至上級醫院后，此時癥狀比較典型，醫師可能改變原來的診斷，如果接診醫師不假思索講“這個病診斷錯了”、“你這個病早來沒問題，現在已經晚了”，無疑家屬會找到初診的醫療單位誘發成醫療糾紛。

　　2.6 醫院其他環節出現的問題。比如患者就診或入院時財物丟失、收錯款、丟失化驗單等引發醫療糾紛，前來醫政部門投訴。

　　3　防范措施

　　3.1 加大醫務人員業務技術培訓。基層醫院要注重人才培養，采取進修學習班等形成培養業務人員，提高技術水平，使醫療服務水平提高減少醫療糾紛。對年青醫師要注重培訓，嚴格代教，按照要求執行三基三嚴培訓及醫師規范化培訓，使之成為一名合格的醫務人員，提高醫療技術水平，從根本上減少醫療糾紛。

　　3.2 對醫務人員進行法律教育，提高醫務人員法律意識。遵守法律法規，遵守技術操作規范是每一名醫師必須遵守的法律性義務[2]。增強廣大醫務人員的依法執業意識，法制觀念，規范醫療衛生服務秩序，促進醫院醫療安全水平提高，減少醫療糾紛。

　　3.3 加強醫德醫風教育，盡職盡責為患者服務。牢固樹立“一切以病人為中心”思想，設身處地為病人著想，進行換位思考，變被動服務為主動服務，重視病人的意見和感受，主動積極和病人及家屬溝通，以良好的服務態度和同情心對待每個病人，提高醫務人員的服務意識，建立良好的醫患關系。

　　3.4 掌握溝通交流技巧。醫患溝通尤為重要，搞好醫患之間溝通，可有效減少醫患糾紛。并積極主動與上級醫院溝通，避免因不當語言造成患者誤解，而引發下級醫院醫療糾紛。

　　總之，社會的發展進步，對醫療需求進一步提高，基層醫院要以科學的態度對待和處理醫療糾紛，同時加強管理，提高醫務人員業務素質和技術操作水平，建立良好的醫患關系，從根本上減少醫療糾紛的發生。